Hemorroides,també conegut com a piles
Són vasos sanguinis dilatats al voltant de l'anus que es produeixen després d'un augment crònic de la pressió abdominal, com ara a causa del restrenyiment crònic, la tos crònica, l'aixecament de peses i, molt freqüentment, l'embaràs. Poden trombositzar-se (contenir un coàgul de sang), causar dolor, irritació i sagnat. Les hemorroides grans s'extirpen quirúrgicament o es poden tractar amb una banda. Les hemorroides externes més petites sovint es consideren massa petites per a aquest tractament, però encara poden ser molt molestes. El làser es pot utilitzar per reduir eficaçment la pell estirada sobre l'hemorroide externa, així com el vas sanguini subjacent. Això normalment es fa com una sèrie de tractament amb làser a la consulta cada 3-4 mesos sota crema anestèsica tòpica.
Les hemorroides es classifiquen en quatre graus, segons la gravetat, per tal que es puguin avaluar més fàcilment per a una possible cirurgia.
Internhemorroides es produeixen més amunt al canal anal, fora de la vista. El sagnat és el símptoma més comú de les hemorroides internes, i sovint l'únic en casos lleus.
Les hemorroides externes són visibles, es produeixen fora de l'anus. Bàsicament són venes cobertes de pell que s'han inflat i semblen blaves. Normalment apareixen sense cap símptoma. Tanmateix, quan s'inflamen, es tornen vermelles i sensibles.
De vegades, les hemorroides internes surten per l'obertura anal quan s'esforça per defecar. Això s'anomena hemorroide interna prolapsada; sovint és difícil tornar a entrar al recte i sol ser força dolorosa.
Quan es forma un coàgul de sang dins d'una hemorroide externa, sovint causa un dolor intens. Aquesta hemorroide externa trombosada es pot palpar com una massa ferma i sensible a la zona anal, aproximadament de la mida d'un pèsol.
Fissura anal.Una fissura anal, una fina esquinçada semblant a una fenedura al teixit anal, probablement causa picor, dolor i sagnat durant la defecació. Per a més informació detallada.
Quins són els símptomes de les hemorroides?
Molts problemes anorrectals, com ara fissures, fístules, abscessos o irritació i picor (pruïja anal), tenen símptomes similars i es denominen incorrectament hemorroides. Les hemorroides no solen ser perilloses ni posen en perill la vida. Rarament, un pacient pot tenir un sagnat tan greu que pugui produir anèmia greu o la mort. En alguns casos, els símptomes hemorroidals simplement desapareixen en pocs dies. Però en la majoria dels casos, els símptomes hemorroidals finalment tornen, sovint pitjors que abans. Tot i que moltes persones tenen hemorroides, no totes experimenten símptomes. El símptoma més comú de les hemorroides internes és la sang vermella brillant que cobreix les femtes, el paper higiènic o la tassa del vàter. Tanmateix, una hemorroide interna pot sobresortir per l'anus fora del cos, irritant-se i fent-se dolorosa. Això es coneix com a hemorroide protuberant. Els símptomes de les hemorroides externes poden incloure una inflamació dolorosa o un bony dur al voltant de l'anus que es produeix quan es forma un coàgul de sang. Aquesta afecció es coneix com a hemorroide externa trombosada. A més, un esforç excessiu, fregament o neteja al voltant de l'anus pot causar irritació amb sagnat i/o picor, cosa que pot produir un cercle viciós de símptomes. L'extracció de moc també pot causar picor.
Quina és la freqüència de les hemorroides?
Les hemorroides són molt comunes tant en homes com en dones. Aproximadament la meitat de la població té hemorroides als 50 anys. Les hemorroides també són comunes entre les dones embarassades. La pressió del fetus a l'abdomen, així com els canvis hormonals, fan que els vasos hemorroidals s'eixamplen. Aquests vasos també se sotmeten a una pressió important durant el part. Per a la majoria de les dones, però, les hemorroides causades per l'embaràs són un problema temporal.
Com es diagnostiquen les hemorroides?
Una avaluació exhaustiva i un diagnòstic adequat per part del metge són importants sempre que es produeixi un sagnat del recte o sang a les femtes. El sagnat també pot ser un símptoma d'altres malalties digestives, inclòs el càncer colorectal. El metge examinarà l'anus i el recte per buscar vasos sanguinis inflamats que indiquin hemorroides i també realitzarà un tacte rectal amb un dit enguantat i lubricat per palpar anomalies. Una avaluació més detallada del recte per detectar hemorroides requereix un examen amb un anuscopi, un tub buit i il·luminat útil per visualitzar les hemorroides internes, o un proctoscopi, útil per examinar més completament tot el recte. Per descartar altres causes d'hemorràgia gastrointestinal, el metge pot examinar el recte i el còlon inferior (sigmoide) amb sigmoidoscòpia o tot el còlon amb colonoscòpia. La sigmoidoscòpia i la colonoscòpia són procediments diagnòstics que també impliquen l'ús de tubs flexibles il·luminats inserits a través del recte.
Quin és el tractament?
El tractament mèdic de les hemorroides té com a objectiu inicial alleujar els símptomes. Les mesures per reduir els símptomes inclouen · Banys de bany calents diverses vegades al dia amb aigua tèbia durant uns 10 minuts. · Aplicació d'una crema o supositori per a hemorroides a la zona afectada durant un temps limitat. La prevenció de la recurrència de les hemorroides requereix alleujar la pressió i l'esforç del restrenyiment. Els metges sovint recomanen augmentar la fibra i els líquids a la dieta. Menjar la quantitat adequada de fibra i beure de sis a vuit gots de líquid (no alcohol) dóna com a resultat femtes més toves i voluminoses. Unes femtes més toves faciliten el buidatge dels intestins i disminueixen la pressió sobre les hemorroides causada per l'esforç. Eliminar l'esforç també ajuda a evitar que les hemorroides sobresurtin. Bones fonts de fibra són les fruites, les verdures i els cereals integrals. A més, els metges poden suggerir un laxant de femtes o un suplement de fibra com el psyllium o la metilcel·lulosa. En alguns casos, les hemorroides s'han de tractar endoscòpicament o quirúrgicament. Aquests mètodes s'utilitzen per reduir i destruir el teixit hemorroidal.
Com es prevenen les hemorroides?
La millor manera de prevenir les hemorroides és mantenir les femtes toves perquè passin fàcilment, disminuint així la pressió, i buidar els intestins sense fer esforços excessius tan aviat com sigui possible després que es produeixi la necessitat. L'exercici, com ara caminar i menjar una dieta rica en fibra, ajuden a reduir el restrenyiment i els esforços produint femtes més toves i fàcils d'eliminar.
Data de publicació: 17 de novembre de 2022