Descompressió discal làser percutània (PLDD)s'ha establert com una alternativa mínimament invasiva a la cirurgia oberta convencional per al tractament de discs intervertebrals hèrniats continguts. El principi fonamental de la PLDD implica la inserció d'una fibra òptica especialitzada al nucli del disc, seguida de l'administració d'energia làser per extirpar un petit volum del nucli pulpos (NP). Aquesta vaporització crea una cavitat intradiscal controlada, reduint la pressió interna i posteriorment alleujant la compressió sobre les estructures neurals adjacents. Entre els diversos sistemes làser disponibles, els làsers de díode que emeten a 980 nm i 1470 nm han demostrat una eficàcia particular a causa dels seus perfils d'absorció únics en els teixits biològics.
La longitud d'ona de 980 nm presenta un coeficient d'absorció equilibrat en aigua i hemoglobina. Aquesta propietat permet la coagulació simultània de petits vasos intradiscals i una ablació tèrmica eficient de la nanopartícula. Tanmateix, l'energia de 980 nm és parcialment absorbida pels teixits no diana, cosa que requereix una tècnica meticulosa per evitar danys tèrmics a la placa terminal cartilaginosa.
En canvi, la longitud d'ona de 1470 nm es troba a prop del pic d'absorció d'aigua. En conseqüència, la seva energia és absorbida gairebé exclusivament per la nanopartícula (NP) hidratada, cosa que garanteix un efecte tèrmic altament confinat. L'eficiència d'ablació del làser de 1470 nm és significativament més alta (aproximadament de 20 a 30 vegades més gran que la dels sistemes Nd:YAG de 1064 nm tradicionals), cosa que permet temps d'exposició més curts i una menor propagació tèrmica col·lateral a l'anell fibrós i els nervis circumdants. Ambdues longituds d'ona es subministren habitualment a través d'una fibra òptica, que dirigeix el feix en un patró de foc frontal. El disseny de la fibra òptica és crític per a la PLDD, ja que permet al cirurgià apuntar amb precisió a la porció central de la NP alhora que minimitza el risc de perforar la paret del disc.
Els avantatges clínics de l'enfocament de doble longitud d'ona de 980 nm/1470 nm inclouen la reducció immediata de la pressió dins del disc, la recuperació postoperatòria ràpida i la preservació dels segments de moviment espinal. Els pacients solen informar d'un alleujament significatiu del dolor radicular en 24 a 48 hores. La taxa de complicacions és baixa quan els procediments es guien per fluoroscòpia i es limiten a hèrnies discals contingudes.
En conclusió, la sinergia entre la longitud d'ona de 980 nm (coagulació vascular) i la longitud d'ona de 1470 nm (alta absorció d'aigua) fa que la tecnologia làser de díode sigui altament adequada per a la PLDD. Aquesta modalitat ofereix un tractament segur i compatible amb pacients ambulatoris per a la malaltia discal lumbar simptomàtica, reduint eficaçment el volum de la nanopartícula (NP) sense desestabilitzar la columna vertebral. Calen més estudis prospectius per optimitzar els paràmetres energètics i les comparacions de resultats a llarg termini.
Data de publicació: 27 de maig de 2026